GENERAL	Respuesta	Observación
Certificación Barras Antivuelco	SI	SIN OBSERVACIÓN
Calefacción	NO	test
Logo Empresa	SI	SIN OBSERVACIÓN
Barra de Rueda Posterior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Llave de Rueda	SI	SIN OBSERVACIÓN
Cuñas	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Cinturón de Seguridad	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Bocina	SI	SIN OBSERVACIÓN
Aire Acondicionado	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Estado Barras Antivuelco Interior	SI	SIN OBSERVACIÓN
Estado Barras Antivuelco Exterior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Certificación GPS	SI	SIN OBSERVACIÓN
Certificación Laminas Seguridad	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Limpiaparabrisas	SI	SIN OBSERVACIÓN

NEUMÁTICOS	Respuesta	Observación
Neumático Repuesto Superior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Neumáticos Tren Trasero	SI	SIN OBSERVACIÓN
Neumáticos Tren Delantero	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Neumático Repuesto Posterior	SI	SIN OBSERVACIÓN

LUCES	Respuesta	Observación
Luces Altas	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Luces de Tablero	SI	SIN OBSERVACIÓN
Luz Interior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Alarma de Retroceso	SI	SIN OBSERVACIÓN
Neblineros	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Foco Faenero	SI	SIN OBSERVACIÓN
Luces de Retroceso	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Intermitentes Traseros	SI	SIN OBSERVACIÓN
Intermitentes Delanteros	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Luz de Freno	SI	SIN OBSERVACIÓN
Tercera Luz de Freno	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Luces Emergencia	SI	SIN OBSERVACIÓN
Luces Estacionamiento	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Luz Patente	SI	SIN OBSERVACIÓN

VIDRIOS Y ESPEJOS	Respuesta	Observación
Laminas Protectoras	SI	SIN OBSERVACIÓN
Espejo Interior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Retrovisor Derecho	SI	SIN OBSERVACIÓN
Retrovisor Izquierdo	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Parabrisas Trasero	SI	SIN OBSERVACIÓN
Parabrisas Delantero	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

SISTEMA DE FRENOS	Respuesta	Observación
Freno de Pie	SI	SIN OBSERVACIÓN
Freno de Mano	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

NIVELES	Respuesta	Observación
Nivel Líquido de Frenos	SI	SIN OBSERVACIÓN
Nivel Líquido Limpia Parabrisas	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Nivel Líquido Refrigerante	SI	SIN OBSERVACIÓN
Nivel de Aceite Motor	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

DIRECCIÓN	Respuesta	Observación
Fijación Altura Volante	SI	SIN OBSERVACIÓN
Hidráulica	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

MARCADORES	Respuesta	Observación
Marcador Combustible	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Cuenta Kilometro	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Marcador de Revolución	SI	SIN OBSERVACIÓN
Marcador de Velocidad	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Marcador de Temperatura	SI	SIN OBSERVACIÓN

ACCESORIOS	Respuesta	Observación
Señalizadores de Torque	SI	SIN OBSERVACIÓN
Botiquín	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Extintor	SI	SIN OBSERVACIÓN
Antena Radio Base	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Radio Base	SI	SIN OBSERVACIÓN
Pértiga	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Baliza	SI	SIN OBSERVACIÓN
Triángulos	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
GPS	SI	SIN OBSERVACIÓN

IMPLEMENTOS OPERACIÓN INVIERNO	Respuesta	Observación
Cadenas (3 unidades)	SI	SIN OBSERVACIÓN
Buzo de papel desechable	SI	SIN OBSERVACIÓN
Linterna c/ Pilas	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Saco Arpillero	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Destornillaror Cruz	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Alicate	SI	SIN OBSERVACIÓN
Frazada	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Pala	SI	SIN OBSERVACIÓN
Grillete	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Estrobo	SI	SIN OBSERVACIÓN
Tensores (6 unidades)	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Destornillador Paleta	SI	SIN OBSERVACIÓN

ESTADO FÍSICO Y PSICOLÓGICO	Respuesta	Observación
Declara no haber realizado actividad física el día anterior	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Declara que no se encuentra bajo la influencia de alcohol y drogas?	SI	SIN OBSERVACIÓN
Declara que no se encuentra bajo efectos de medicamentos que afecten su capacidad de operar un equipo	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN
Se encuentra en buen estado físico y psicológico para desempeñar su función	SI	SIN OBSERVACIÓN
Declara haber dormido bien	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

DETALLE IMPACTOS CARROCERIA	Respuesta	Observación
LADO PASAJERO	SI	SIN OBSERVACIÓN
LADO CONDUCTOR	SI	SIN OBSERVACIÓN
VISTA FRONTAL	NO APLICA	SIN OBSERVACIÓN

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